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お申し込みフォーム

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必要事項をご記入頂き、お申し込みコース及び希望日程をご確認後に、フォームを送信して下さい。
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電話番号(半角、ハイフン不要)*
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お申し込みコース*
希望日程* 年  月  日 
【受講に必要な書類】
受講申込書:1 通
委任状:1 通
住民票:1 通
写真:2 枚(縦4.5㎝×横3.5㎝)
同意書:1 通(小型特殊免許受講者のみ。20 歳未満の方は保護者の署名・捺印が必要となります。)
・既に小型船舶免許をお持ちの方は、その免許証
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